CHG frente a povidona yodada: ¿Qué dice la evidencia clínica sobre la antisepsia quirúrgica de la piel?

Antes de casi cualquier procedimiento quirúrgico, hay que responder a una pregunta importante:

¿Qué antiséptico se debe utilizar para preparar la piel del paciente?

Durante décadas, dos antisépticos se han utilizado ampliamente en quirófanos de todo el mundo: gluconato de clorhexidina (CHG) y povidona yodada (PVP-I).

Ambos han desempeñado un papel importante en la prevención de infecciones. Ambos cuentan con el respaldo de décadas de uso clínico. Sin embargo, los médicos, los equipos de compras y los distribuidores de productos sanitarios suelen hacerse la misma pregunta:

¿La evidencia clínica actual favorece a una sobre la otra?

La respuesta es más compleja de lo que muchos esperan.

Por qué es importante la antisepsia cutánea

La piel sana alberga de forma natural millones de microorganismos. Si bien estos microbios suelen ser inofensivos, pueden convertirse en una fuente de infección si entran en el cuerpo durante una cirugía u otros procedimientos invasivos.

El objetivo de la preparación preoperatoria de la piel es reducir la cantidad de microorganismos en el sitio quirúrgico antes de realizar la incisión, lo que ayuda a disminuir el riesgo de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ).

Por lo tanto, elegir un antiséptico adecuado forma parte de una estrategia más amplia de prevención de infecciones basada en la evidencia.

Entendiendo la diferencia

Aunque ambos productos son antisépticos para la piel, funcionan de maneras diferentes.

Gluconato de clorhexidina (CHG)

• Altera las membranas celulares bacterianas.
• Proporciona una rápida actividad antimicrobiana cuando se combina con alcohol.
• Permanece activa sobre la piel después del secado gracias a su actividad antimicrobiana residual.

Povidona yodada (PVP-I)

• Libera yodo libre que inactiva una amplia gama de microorganismos.
• Se ha utilizado durante mucho tiempo en la preparación quirúrgica de la piel.
• Una vez seco, no proporciona el mismo nivel de actividad antimicrobiana residual que la clorhexidina.

En lugar de considerar que un antiséptico es universalmente superior, los médicos deben comprender las ventajas de cada opción y seleccionar los productos según las necesidades clínicas y los protocolos institucionales.

¿Qué sugieren las evidencias clínicas?

En las últimas dos décadas, numerosos estudios clínicos han comparado las preparaciones de clorhexidina a base de alcohol con la povidona yodada para la antisepsia cutánea preoperatoria.

Varias revisiones sistemáticas y ensayos controlados aleatorios han informado que Las preparaciones de CHG a base de alcohol pueden reducir las infecciones del sitio quirúrgico en ciertos entornos quirúrgicos en comparación con la povidona yodada acuosa..

Sin embargo, los investigadores también señalan que los resultados pueden variar dependiendo de factores como:

• Tipo de cirugía
• Poblacion de pacientes
• formulación del producto
• Técnica de aplicación
• protocolos de prevención de infecciones hospitalarias

Por ello, muchas guías profesionales se centran en la selección de productos basada en la evidencia, en lugar de recomendar una única solución para cada situación clínica.

El aplicador también importa

Los resultados clínicos no solo dependen del antiséptico en sí, sino también de cómo se aplica.

Una cobertura uniforme, un tiempo de contacto adecuado y un secado correcto contribuyen a una preparación eficaz de la piel.

Los aplicadores de CHG estériles de un solo uso contribuyen a una aplicación estandarizada al distribuir el antiséptico de manera uniforme en toda el área de preparación, reduciendo así la variación innecesaria durante la práctica clínica.

Para los hospitales, esto significa que el diseño de productos puede contribuir a la coherencia del flujo de trabajo, así como a la prevención de infecciones.

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Al combinar la calidad del producto con el conocimiento de los flujos de trabajo clínicos, HCY tiene como objetivo ayudar a los profesionales sanitarios a proporcionar una antisepsia cutánea estandarizada en una amplia gama de entornos quirúrgicos y de procedimientos.

La evidencia debe guiar cada decisión.

La discusión ya no es simplemente “¿CHG o povidona yodada?”

Los especialistas en prevención de infecciones de hoy en día se plantean preguntas más amplias:

• ¿Qué producto cuenta con evidencia que respalde este procedimiento?
• ¿Está estandarizada la técnica de aplicación?
• ¿Se ha dejado secar correctamente el antiséptico?
• ¿El producto se adapta al flujo de trabajo clínico del hospital?

La prevención eficaz de infecciones depende de la combinación de antisépticos basados ​​en la evidencia, una aplicación estandarizada y dispositivos médicos bien diseñados.

A medida que los hospitales continúan mejorando la seguridad quirúrgica, elegir el sistema de preparación de la piel adecuado implica mirar más allá del antiséptico en sí y centrarse en todo el proceso clínico.