Cómo obtener una muestra de hisopo nasofaríngeo

La recolección de muestras de la superficie de la mucosa respiratoria con hisopos nasofaríngeos es un procedimiento utilizado para el diagnóstico de Covid-19 en adultos y niños.1-4 El procedimiento también se utiliza comúnmente para evaluar pacientes con sospecha de infección respiratoria causada por otros virus y algunas bacterias. Este video describe la recolección de muestras nasofaríngeas para la detección de Covid-19, la enfermedad causada por la infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
No existen contraindicaciones específicas para la recolección de muestras con hisopos nasofaríngeos. Sin embargo, los médicos deben tener cuidado si el paciente ha tenido un traumatismo nasal o una cirugía reciente, tiene un tabique nasal marcadamente desviado o tiene antecedentes de conductos nasales bloqueados crónicamente o coagulopatía grave.

Los hisopos nasofaríngeos se fabrican específicamente para tener ejes largos y flexibles hechos de plástico o metal y puntas hechas de poliéster, rayón o nailon flocado. Además de los hisopos nasofaríngeos, necesitará equipo de protección personal (EPP), que incluye una bata, guantes no esterilizados, una mascarilla protectora y un protector facial, como se describe a continuación. Asegúrese de que todos los tubos de muestra hayan sido etiquetados y de que se hayan completado los formularios de solicitud correspondientes antes de comenzar el procedimiento.
Es fundamental que sigas las precauciones respiratorias y de contacto pertinentes especificadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y por tu propia institución y que te coloques el EPP correctamente. Si es posible, se deberá poner y quitar el EPI en presencia de un observador para asegurarse de que no existen roturas en la técnica que puedan suponer un riesgo de contaminación.

Primero, póngase una bata protectora, lávese las manos con agua y jabón (o use una solución a base de alcohol) y póngase un par de guantes no esterilizados. Luego colóquese una máscara protectora con clasificación N95 o superior, según lo recomendado por los CDC. Finalmente, colóquese una careta para proteger la cara y los ojos.

Procedimiento
Se recomienda el uso de mascarillas a todos los pacientes sospechosos de tener Covid-19. Pídale al paciente que se quite la mascarilla y se suene la nariz con un pañuelo para eliminar el exceso de secreciones de los conductos nasales. Retire el hisopo del embalaje. Incline ligeramente la cabeza del paciente hacia atrás para que los conductos nasales sean más accesibles. Pídale a la paciente que cierre los ojos para disminuir la leve molestia del procedimiento. Inserte suavemente el hisopo a lo largo del tabique nasal, justo por encima del suelo del conducto nasal, hasta la nasofaringe, hasta que sienta resistencia.

Inserte el hisopo en la fosa nasal, paralelo al paladar. Si detecta resistencia al paso del hisopo, retroceda e intente reinsertarlo en un ángulo diferente, más cerca del piso del canal nasal. El hisopo debe alcanzar una profundidad igual a la distancia desde las fosas nasales hasta la abertura exterior del oído. Los CDC recomiendan dejar el hisopo en su lugar durante varios segundos para absorber las secreciones y luego retirarlo lentamente mientras lo gira. Su institución también puede recomendar rotar el hisopo en su lugar varias veces antes de retirarlo. Pida a la paciente que vuelva a ponerse la mascarilla.

Manejo de la muestra
Abra el tubo de recolección e inserte el hisopo en el tubo. Rompa el hisopo por la ranura y deseche lo que quede del hisopo. Cierre el tubo de recolección etiquetado, limpie el tubo con una toallita desinfectante para superficies e inserte el tubo en una bolsa de riesgo biológico abierta sostenida por un asistente. Dependiendo de las prácticas institucionales, podrá devolver la muestra a su embalaje original para su transporte. Siga las instrucciones de los CDC para el procesamiento directo de la muestra del hisopo o la colocación del hisopo en un medio con o sin refrigeración.

Quitar el equipo de protección personal
Quítese el EPP como se muestra en el video y se describe aquí o de acuerdo con los estándares de su institución. Primero, quítese la bata y los guantes. Lávese las manos con una solución a base de alcohol o agua y jabón. Póngase un par de guantes nuevos y luego quítese el protector facial y deséchelo o límpielo y guárdelo de acuerdo con las pautas de su institución. Quítese los guantes, vuelva a lavarse las manos y póngase otro par de guantes; luego quítese la mascarilla y siga las pautas institucionales para su eliminación o reutilización. Finalmente, quítate el último par de guantes y lávate las manos.