Cómo limpiar una garganta para realizar pruebas

En la faringitis (faringoamigdalitis), se pueden realizar pruebas de frotis de garganta para identificar una infección por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A o N. gonorrea.

Las pruebas pueden implicar cultivo tradicional en agar sangre de oveja (GABHS) o medio Thayer-Martin (gonorrea), prueba rápida de antígenos (GABHS) o prueba de amplificación de ácido nucleico (gonorrea, COVID-19).

Indicaciones para limpiarse la garganta

En pacientes con faringoamigdalitis, es posible que sea necesario realizar una prueba de frotis de garganta principalmente para diagnosticar:

• Infección por estreptococos betahemolíticos del grupo A (EGABHS)
• Infección gonocócica

Se puede sospechar faringitis gonocócica en pacientes con exposición conocida o posible a gonorrea (p. ej., contacto oral-genital reciente).

Los criterios que sugieren la necesidad de realizar pruebas de faringitis por GABHS incluyen la presencia de ≥ 2 de los siguientes:

• Exudado amigdalar
• Linfadenopatía dolorosa
• Fiebre (en el examen o por la historia)
• Ausencia de tos

El umbral para la prueba GABHS puede ser menor en pacientes con mayor riesgo debido a diabetes o inmunodepresión.

A veces también se realizan pruebas con hisopos de garganta si se sospecha de COVID-19.

Contraindicaciones para limpiarse la garganta

Ninguna

Complicaciones de limpiarse la garganta

• Ninguna

El hisopo puede provocar náuseas breves y leves.

Equipo para limpiar la garganta

• Hisopo esterilizado
• Depresor de lengua
• Fuente de luz; lámpara flexible o lámpara montada en la cabeza

Utilice hisopos suministrados con el kit de prueba específico que se esté utilizando o por el laboratorio de la instalación. Si no se suministra ninguno, utilice un hisopo con un eje de plástico o alambre y una punta de rayón, dacrón o alginato de calcio. Evitar hisopos con ejes de madera y/o puntas de algodón porque estos materiales pueden interferir con ciertas pruebas. 

Anatomía relevante para limpiar la garganta

Las amígdalas se encuentran a los lados de la orofaringe posterior. Se encuentran entre los pilares anterior y posterior de la garganta.

Posicionamiento para limpiar la garganta

Posición sentada con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás.

Descripción paso a paso de cómo limpiarse la garganta

• Explique el procedimiento al paciente, incluso que puede sentir náuseas brevemente.
• Use guantes y protección para los ojos, y si se considera COVID-19 (o cualquier otra infección transmitida por el aire), bata, respirador N95 y protector facial.
• Coloque al paciente y la fuente de luz para iluminar la orofaringe posterior.
• Haga que el paciente abra la boca y relaje la lengua diciendo "aaaah".
• Presione la lengua hacia abajo usando un depresor de lengua.
• Frote suavemente el hisopo contra ambas amígdalas y la parte posterior de la faringe.
• Coloque el hisopo en el medio de cultivo, medio de transporte o tubo de ensayo estéril.

Cuidados posteriores al limpiarse la garganta

Seguimiento de los resultados de las pruebas.

Advertencias y errores comunes al limpiarse la garganta

• Tocar el hisopo con la lengua o los costados de la boca.
• No tomar muestras de los 3 sitios de la faringe

Consejos y trucos para limpiarse la garganta

• Proceda rápidamente porque es probable que el paciente sienta arcadas.
• Hacer que el paciente saque la lengua en realidad la endurece y puede dificultar la visión de la faringe.