Hemorragias nasales: causas, prevención y malas prácticas

Según el sitio web de American Family Physician, el 60% de las personas experimentan hemorragias nasales, más hombres que mujeres. Las causas de las hemorragias nasales son muy diversas; fuerza contundente, infección, irritación mecánica, alergias, aire seco, resfriados, etc.

¿Por qué la gente tiene hemorragias nasales?

1, lesión nasal 

• Trauma mecánico: como accidentes automovilísticos, hematomas, lesiones de boxeo y excavación de la nariz, etc. son causas comunes de hemorragias nasales. 
• Lesión neumática: durante el vuelo y el buceo a gran altura, si la diferencia en la presión del aire dentro y fuera de los senos paranasales cambia repentinamente demasiado, hará que los vasos de la mucosa en la cavidad nasal y los senos paranasales se expandan, se rompan y sangren. 
• Lesión por radioterapia: durante y después de la radioterapia de cabeza y cuello, la mucosa nasal se congestiona y edematiza, o el epitelio se cae, y también pueden producirse hemorragias nasales. 

2、Inflamación de la nariz 

• Inflamación no específica de la nariz: es probable que la rinosinusitis aguda, la rinitis seca, la rinitis atrófica, etc. causen hemorragias nasales, y la cantidad de sangrado generalmente no es mucha. 
• Infección específica de la nariz: infecciones específicas como la tuberculosis, el lupus, la sífilis, la lepra y la difteria pueden causar hemorragias nasales debido a la erosión de la mucosa, ulceración, granulación y perforación del tabique nasal. 

3, Tumores de cavidad nasal, senos paranasales y nasofaringe 

Los más propensos a la epistaxis son el hemangioma del tabique nasal, el tumor fibrovascular nasofaríngeo, el pólipo nasal sangrante y el tumor maligno de cavidad y seno nasal. Una pequeña cantidad de sangrado nasal o sangre en los mocos es uno de los principales síntomas de los tumores malignos en su etapa inicial. 

4, cuerpo extraño en la cavidad nasal 

Es común en los niños, en su mayoría sangrado nasal unilateral, debido a que el cuerpo extraño nasal permanece en la cavidad nasal durante mucho tiempo, lo que puede causar que la mucosa nasal se erosione y sangre. Los cuerpos extraños nasales de animales, como las sanguijuelas, pueden causar sangrado nasal masivo repetido.

5, enfermedades infecciosas febriles agudas 

Tales como epiglotitis, influenza, fiebre hemorrágica, escarlatina, malaria, sarampión y fiebre tifoidea. Principalmente debido a fiebre alta, daño tóxico a los vasos sanguíneos, congestión de la mucosa nasal, hinchazón y sequedad, lo que resulta en ruptura capilar y sangrado. En general, la cantidad de sangrado es pequeña, ocurre principalmente en el período de fiebre y el sitio de sangrado se encuentra principalmente en la parte anterior de la cavidad nasal. 

6, enfermedades del sistema cardiovascular 

• Hipertensión y arteriosclerosis: la hipertensión y la arteriosclerosis son causas importantes de rinorrea en personas de mediana edad y ancianas, y la esclerosis vascular es su base patológica. El aumento de la presión arterial, especialmente cuando el estreñimiento, la fuerza excesiva o la excitación emocional pueden romper los vasos sanguíneos nasales y causar hemorragia nasal. Además, los estornudos, la tos fuerte, la respiración transnasal violenta o el masaje nasal también son factores que hacen que el sangrado nasal sea recurrente y difícil de controlar. 
• Aumento de la presión venosa: el enfisema, la cardiopatía pulmonar, la estenosis mitral, las lesiones ocupantes del cuello o del mediastino y otras enfermedades pueden causar hipertensión de la vena cava superior, la cavidad nasal y las venas nasofaríngeas de estos pacientes a menudo se enojan por estasis, cuando el paciente tose violentamente u otros desencadenantes , los vasos sanguíneos pueden romperse y sangrar, y el sitio de sangrado se encuentra principalmente en las venas nasofaríngeas en la fosa nasal posterior del área de distribución. 

7、Otras enfermedades 

El embarazo, la premenopausia y la menopausia pueden provocar epistaxis, que pueden estar relacionadas con el aumento de la fragilidad capilar. Los pacientes con enfermedad hepática grave pueden tener epistaxis causada por una síntesis alterada de factores de coagulación por parte del hígado. La uremia también puede causar epistaxis. Las hemorragias nasales pueden ser una de las primeras manifestaciones de la fiebre reumática. 
Tenga en cuenta que las hemorragias nasales son una enfermedad relativamente común en la práctica clínica, por lo que muchas personas se sienten indiferentes a las hemorragias nasales. Si las hemorragias nasales son prolongadas, debe prestarles atención y buscar atención médica de inmediato.

¿Cómo puedo prevenir las hemorragias nasales?

Las hemorragias nasales a veces ocurren repetidamente y se debe prestar más atención a la prevención en general.

• La dieta debe comer más verduras y frutas frescas para reponer la cantidad suficiente de vitaminas y mantener los intestinos sin obstrucciones.
• Deje los malos hábitos de fumar y beber, y durante la estación seca, aplique alguna pomada antibiótica o gotas de aceite de parafina de menta en la nariz para mantener húmeda la mucosa nasal.
• Si tiene presión arterial alta, enfermedades cardíacas y otras enfermedades crónicas, debe tratarlas activamente para evitar el sangrado nasal recurrente.
• Prohibir hurgarse la nariz. Está prohibido lavarse la cara con agua caliente cuando sangra. La posición de la cabeza no debe ser más baja que la cintura y la almohada debe estar más alta al dormir. Evite masticar objetos duros.
• Las personas que tienen antecedentes de rinorrea, especialmente aquellas con ataques estacionales, deben prestar atención al entorno de trabajo y de vida, que no debe ser demasiado seco, caluroso ni polvoriento.
• La exposición a gases nocivos debe tomar precauciones sanitarias eficaces. Cuando sangra, preste atención a la tranquilidad y el descanso, la dieta para aumentar la nutrición. Cuando sangre mucho, tome una posición semi-recostada. En caso de sangrado abundante, use una toalla fría para comprimir la frente. Trate de controlar los estornudos y trate de controlar la tos. Si no puede controlarlo, tápese la nariz con fuerza al toser.

Lo que no debe hacer después de una hemorragia nasal

1. ¿Inclinar la cabeza cuando sangra puede evitar que la sangre fluya?

Correcto: debido a que la parte posterior de la nariz es la misma que la faringe en términos de estructura anatómica, inclinar la cabeza puede evitar que la sangre fluya desde la cavidad nasal hacia la superficie, pero esta sangre fluirá hacia la faringe desde la parte posterior y puede ser tragado fácilmente, causando náuseas y otras molestias. Para evitar las molestias causadas por la deglución de sangre, el sangrado nasal debe mantener una postura corporal ligeramente inclinada hacia adelante.

2 、 al sangrar, ¿bloquea la cavidad nasal con papel higiénico para detener el sangrado?

Enfoque correcto: este método en realidad puede detener el sangrado, el principio es comprimir los vasos sanguíneos nasales a través de la acción física para lograr presión para detener el sangrado, pero el papel higiénico, las bolas de algodón y otros artículos no garantizan la esterilidad, más el punto de sangrado en el cavidad nasal cuando el sangrado nasal a menudo tiene daño, las bacterias pueden entrar fácilmente en la herida, lo que lleva a una infección local. Lo que es más peligroso es que la nariz está dentro del "triángulo de peligro" de la cara, y la infección en esta área puede provocar una trombosis infecciosa grave del seno craneal e incluso poner en peligro la vida.

3, NLas hemorragias óseas son solo un fenómeno común, ¿no es necesario buscar atención médica?

Correcto: aunque hasta el 85 % de las hemorragias nasales son hemorragias nasales idiopáticas sin una causa específica, para un número significativo de pacientes con hemorragias nasales recurrentes y graves, la posibilidad de una combinación de otras enfermedades nasales moderadas a graves aún no es infrecuente. Por ejemplo, algunas enfermedades hematológicas (p. ej., anemia aplásica, leucemia) y tumores nasofaríngeos pueden tener sangrado nasal recurrente como primera manifestación. Por lo tanto, aquellos que sangran de forma continua o frecuente deben buscar atención médica inmediata.